Опыт применения «сухих» углекислых ванн в санатории «Северная Ривьера»
В течении 12 лет в лечебной практике нашего санатория используется метод бальнеолечения – «сухие» углекислые ванны (далее СУВ). В настоящее время работает 10 установок СУВ «РЕАБОКС» фирмы «Прима XXI». Пропускная способность ванны за рабочую смену составляет 14 пациентов, что по сравнению с аналогичной немецкой установкой фирмы «ЕТН» значительно выигрывает по количеству в силу конструктивных особенностей аппарата. В отечественной установке точно дозируется подача углекислого газа, система нагрева, автоматического поддержания заданной температуры в ваннах и увлажнение углекислоты. Мы исходим, что выбор этого метода лечения должен быть оправданным по показаниям, индивидуальному подходу к каждому больному и комплексности. За прошедший год пролечено 4460 человек с заболеваниями различных органов и систем. Из них 32% больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 25% с патологией центрально-периферической нервной системы, 10% с функциональными психосоматическими расстройствами, 9 % с эндокринной патологией и нарушением обмена веществ, 18% с бронхолегочной патологией, 5% с заболеванием опорно-двигательного аппарата и 1% с прочей патологией. Все больные за курс лечения получали не менее 10 процедур СУВ. 97,3% больных закончили лечение с улучшением. 1,7% без существенных изменений, у 7 человек наблюдалось незначительное улучшение субъективного самочувствия.
Особо следует отметить, что нами проведено углубленное наблюдение за18 больными ишемической болезнью сердца с реконвалесценцией после нестабильной стенокардии, обогащенной выраженными невротическими наслоениями. Возраст больных 55-60 лет, мужчин 11 человек, женщин 8 человек. Все пациенты в предшествующее время получали медикаментозное лечение нитратами β-адреноблокаторами, антагонистами кальция, гипотензивными средствами. Контрольную группу составили 15 человек, которым приводилась аналогичная терапия без посещения СУВ. Лечение СУВ проводили с концентрацией углекислоты 20%, температурой 280-300С продолжительностью 20 минут, 10 процедур на курс. Все пациенты переносили процедуры хорошо. Специальное изучение адаптогенного действия СУВ проводилось с помощью психофизиологических и функциональных методов. Помимо анализа клинических данных использовалась динамика психометрических показателей (по тестам MMPJ, Спилберга, Люшера) и результаты исследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ритмограммы, интегральная реография, реоэнцефалография и инфракрасная радиометрия кожных покровов). В процессе проведенного комплексного лечения у больных основной группы отмечены более выраженные сдвиги психовегетативных показателей по сравнению с контрольной группой. По совокупности клинических данных существенное улучшение наступило у 17 человек, отсутствие эффекта у одного пациента, ухудшений субъективного самочувствия не было. Результаты динамического психометрического тестирования показали, что у 70% больных уже после первых 5 процедур происходит снижение уровня невротизма, тревожности, фобических и других неблагоприятных проявлений эмоционально-стрессорной дезадаптации. Нормализация психоэмоционального состояния сопровождается восстановлением нарушенной структуры ночного сна, повышением уровня двигательной активности и настроения.
Исследование основных функциональных параметров позволило установить, что под влиянием СУВ организм постепенно переходит на энергетически более выгодные пути поддержания гомеостаза. Снижается уровень артериального давления, необходимый минутный объем кровообращения поддерживается за счет возрастания сократительной способности миокарда на фоне снижения частоты сердечных сокращений и ОПСС. Оптимизируются терморегуляторные реакции и механизмы регуляции мозгового кровотока. Кроме того, у 11 больных с исходно выявленными ишемическими изменениями конечной части желудочного комплекса ЭКГ наблюдалась нормализация процессов реполяризации в виде восстановления обычной полярности Т-волн. Наилучший психосоматический эффект непосредственных и отдаленных результатов комплексного лечения получен у больных с тревожно-фобическим и астеничеким синдромокомплексом. При ипохондрической фиксации больных на сенеостопатических прекардиальных ощущениях, а так же у лиц с психопатоподобной и истероидной личностной структурой результаты лечения были ниже.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости более широкого применения СУВ в комплексе реабилитации больных с сопутствующими психовегетативными нарушениями. Положительное влияние «сухих» углекислых ванн на клинические проявления заболевания, вазодилятирующее, антиангинальное, гипотензивное действие, при использовании установки РЕАБОКС, позволяющее исключить воздействие гидростатического давления, температурного фактора, обосновывает их лечебное применение у более тяжелых групп больных кардиоваскулярными заболеваниями. При этом выраженный гипотензивный эффект СУВ требует особой осторожности у пациентов с нестабильным давлением, склонностью к гипотонии. В этих случаях необходимо соблюдать более щадящий температурный режим, а также не назначать СУВ сразу после приема нитратов и быстродействующих гипотензивных средств.
И.Л. Ждан, А.А. Охотникова, В.М. Дорничев
Санкт Петербург, сан. «Северная Ривьера»
